Полис обязательного медицинского страхования

Полис ОМС необходим каждому, кто постоянно или временно живет в России. Он нужен не только для получения медицинской помощи. Предъявление этого документа могут потребовать при приеме на работу, участии в спортивных мероприятиях, в детском саду или школе при поступлении ребенка.

Кому нужен полис обязательного медицинского страхования

Закон четко указывает, кто обязан иметь полис ОМС. Это в первую очередь граждане РФ. Страхование обязательно и для лиц, которые будут пользоваться медицинскими услугами. Это те, кто постоянно или временно живут в нашей стране — иностранцы, лица, не имеющие гражданства, и те, кому предоставлено убежище, то есть беженцы.

Сколько действует страховой полис обязательного медицинского страхования

Для всех, кто постоянно проживает в России (а это граждане государства и лица, имеющие вид на жительство), полис не имеет срока действия. Тогда как лица, пребывающие в стране временно, получают свидетельство со сроком действия. Полис действителен до даты окончания разрешения на временное проживание или другого предоставленного документа.

Где получить полис обязательного медицинского страхования

На данный момент в системе ОМС зарегистрированы 58 страховых компаний. Это могут быть как крупные организации, действующие на территории всей страны, так и небольшие фирмы, обслуживающие только конкретный регион.

Страховые компании могут привлекать клиентов различными способами, однако следует понимать, что программа и правила страхования едины для всех, и на получение медицинской помощи выбор страховщика не влияет. Подать необходимые документы и забрать готовый полис обязательного медицинского страхования можно в пунктах выдачи, указанных выбранной страховой организацией.

Выбрать СМО из официального перечня может любое лицо, достигшее совершеннолетия (лица младше 18 лет могут сделать это только в том случае, если признаны дееспособными). Обслуживание малолетних детей осуществляется страховщиком матери или иных законных представителей. После государственной регистрации ребенка выбрать СМО могут родители или законные представители несовершеннолетнего.

Какие документы нужно предоставить

Какой набор документов нужен, чтобы получить страховой полис обязательного медицинского страхования? Прежде чем ответить на этот вопрос, отметим, что при отсутствии паспорта нужно предоставить документ, его заменяющий.

Представители детей до 14 лет должны предоставить:

• свидетельство о рождении ребенка;
• паспорт матери, отца или представителя ребенка;
• СНИЛС.

От граждан РФ старше 14 лет требуются:

• паспорт:
• СНИЛС.

Беженцы должны для получения полиса принести удостоверение беженца.

Иностранные граждане, лица, не имеющие гражданства, которые живут в России постоянно предоставляют:

• паспорт;
• вид на жительство;
• СНИЛС.

Иностранные граждане, лица не имеющие гражданства, которые живут в России временно приносят:

• паспорт;
• СНИЛС.

Представители застрахованного лица должны иметь при себе:

• паспорт;
• доверенность.

Виды полиса

Новый полис обязательного медицинского страхования был введен с 2011 года, и получить его можно в трех видах, которые будут рассмотрены ниже. До выдачи полиса застрахованное лицо получает временное свидетельство.

1. Временное свидетельство:

• подтверждает оформление страховки;
• действует только 30 рабочих дней;
• выдается при обращении за полисом;
• можно предъявлять в медучреждениях.

2. Полис обязательного медицинского страхования — образец на бумажном носителе:

• документ формата А5;
• выдается в пункте выдачи взамен временного свидетельства;
• нельзя ламинировать и сгибать;
• на лицевой стороне указаны данные застрахованного лица, номер полиса и штрихкод;
• на оборотной стороне указаны название и контакты страховой организации;
• во многих случаях достаточно предъявить двухстороннюю копию документа.

3. Полис обязательного медицинского страхования — образец в виде пластиковой карты:

• на лицевой стороне указан номер полиса, и находится чип, в котором хранится необходимая информация, в том числе и название страховой организации;
• на обороте указаны данные застрахованного лица, его фото и образец подписи;
• может быть оформлен лицам старше 14 лет (для получения понадобится сфотографироваться и дать образец подписи, что возможно только при личном обращении в центр выдачи).

4. Полис ОМС можно включить в состав Универсальной электронной карты.

Как пользоваться полисом

Полис обязательного медицинского страхования желательно постоянно носить при себе. Если это по каким-то причинам неудобно, то лучше снять с него ксерокопию или хотя бы записать название страховой организации и номер свидетельства, состоящий из 16 цифр. В случае поездки в другой регион документ нужно обязательно иметь с собой.

При обращении за медпомощью нужно предъявить полис. Если этого не сделать, то в медицинском учреждении не имеют права оказывать какую-либо медицинскую помощь за исключением экстренной (спасение жизни). Неотложную помощь в случае острых состояний, не угрожающих жизни пациента, без полиса ОМС не оказывают.

Замена полиса ОМС

При замене паспорта, изменении ФИО необходимо внести в полис ОМС обновленные данные. При этом выдается новый документ с другим номером. Чтобы это сделать, нужно обратиться в пункт выдачи ОМС и предъявить документы:

• паспорт;
• СНИЛС (если данные в нем ещё старые, возьмите с собой свидетельство о браке или иной подтверждающий смену ФИО документ).

Порядок выдачи страхового полиса такой же, как при первичном получении, с выдачей временного свидетельства.

При смене места жительства необходимо уведомить обслуживающую вас страховую компанию в течение месяца и внести изменения в полис. Если на новом месте жительства нет представительства вашей компании, нужно сменить её.

При обращении в пункт выдачи ОМС нужны:

• паспорт;
• СНИЛС;
• полис ОМС.

Если используется старый образец полиса, то его нужно заменить. Застрахованное лицо получает временное свидетельство, а позже — документ нового образца. Если полис современного образца, то на него проставляется отметка, а изменения вносятся в электронный реестр. Номер полиса остается прежним.